医保有大变化

@黄冈市所有职工

(相关资料图)

您关心的门诊共济保障真的要来啦！

从2023年开始，参保职工在医保定点的医院门诊就医和药店购药，也可按规定享受医保报销待遇了。

为了更好帮助广大群众

了解职工基本医疗保险门诊共济

相关政策

小编做了如下梳理

支付范围扩大

个人账户可全家使用

实施“门诊共济”后，参保职工个人账户具有共济功能，也就是说，参保职工个人账户的钱不仅自己能用，也可以让父母、配偶、子女使用。

《实施办法》规定参保职工个人账户的使用范围为：可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构门诊就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。但个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身、养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

统筹基金扩容

提高门诊报销待遇

新政策明确，在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

办理退休免缴费手续的退休人员个人账户，按照黄冈市2021年度退休人员月平均基本养老金的2.5%计入。

调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于增强门诊共济保障功能，提高参保人员门诊待遇。

政策调整后，虽然当期新划入个人账户的钱或有减少，但个人账户的使用范围会拓宽，参保人员将获得更多实惠。

门诊报销50%起步

一年最高可报销2000元

新政策规定，起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由统筹基金按比例支付。

1

//在职职工

起付标准：年度起付线标准为600元；

报销比例：一级和按一级医疗机构收费的医疗机构按70%的比例报销，二级医疗机构按60%的比例报销，三级医疗机构按50%的比例报销；

年度最高支付限额：年度最高支付限额为1800元。

2

// 办理退休免缴费手续的退休人员

起付标准：年度起付线标准为500元；

报销比例：在在职职工的基础上各级医疗机构报销比例上调10%；

年度最高支付限额：年度最高支付限额为2000元。

来 源 黄冈广电东坡云

编 辑黄碧梧徐静柔编 审王丰华

监 制 李格娟 总监制丁志武

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