专家：不要一发烧就着急吃退烧药

全媒体首席记者 李兴会 通讯员 姚敏

最近，发烧的人不少，不少人很焦虑：发烧到什么程度需要吃药？没有药咋办？不同退烧药，哪个更好？12月14日上午，记者采访了襄阳市中心医院呼吸与危重症一科主任、主任医师何家富，他详细解答了大家关心的问题。

不要一发烧就着急吃药

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问：人体为什么会发烧？发烧是不是意味着病情严重？

何家富：发烧，其实是人体指挥免疫细胞“大军”与细菌病毒等病原体进行“战斗”的“冲锋号”，免疫细胞向感染部位转移，这样在感染区域就会集聚更多的免疫细胞与病原体斗争，从而消灭病原体。这期间会产生很多炎症因子，这些炎症因子就是致热原。

新冠病毒引起的发烧，是因为免疫系统在跟病毒战斗的过程中，发现病毒强悍，紧急释放出因子请求支援，于是，大量免疫系统细胞和抗体向病变区域集中，以杀死病毒或抑制病毒的繁殖速度。当然，不发烧的状态下，免疫系统也能正常发挥抗病毒作用。

发烧是全身炎症反应的表现，放任发烧不管会不会损伤神经系统？

人自身的体温调节中枢会调节机体平衡。病毒灭得差不多了温度自然降下来，不需要太多干预。

目前绝大多数感染新冠病毒的患者的经历也证明，一般情况下发烧三天（小孩发烧的时间可能会更短），即使不用退烧药也会恢复正常体温。

问：有人担心不及时退烧会烧坏脑子，这种说法是否有依据？

何家富：长时间高热是会损伤大脑的。临床病例中，有些儿童的发烧是化脓性脑膜炎、病毒性脑炎引起的，严重时确实会留下神经系统后遗症，所以临床为保护机体会用冰帽冰毯。

发烧的时候退热，皮肤散热会出汗，有时候会虚脱。所以补充水和电解质非常重要！因此，发烧的时候，需要多喝水、清淡热汤，补充能量，并保证充足的睡眠。

什么时候吃退烧药依据个人感受

问：什么时候该服退烧药呢？

何家富：体温数字不是唯一的参考，感受是更重要的指标。发烧可能会让人非常痛苦，浑身酸痛、口干舌燥、冷热交替、寝食难安……在特别难受的情况下，请先照顾自己的感受，让自己舒服起来更重要。

既往建议腋温超过38.5℃时就吃退烧药，但同样的体温在不同人身上感受往往不一样。有的人稍微发热就已经很不舒服了，有的人烧成“火炉”还跟没事人似的，吃饭睡觉都不耽误。

所以，如果没有觉得特别不适，即使体温超过了39℃也可以不吃退热药；如果觉得很不舒服，即便体温没到38.5℃也可以使用退热药。

如需退烧首选药物

问：退烧用什么方法更好一些？

何家富：一般在身体能够耐受的前提下尽可能不用退烧药。姜汤有发汗、散寒的作用，可以降温，对发烧非常有用处。

目前对于用药来说，比较安全的，方便买到的非处方（OTC）退烧药，是对乙酰氨基酚和布洛芬，两者没有显著差异，但各具特点：前者起效时间为10分钟左右，对头痛、腰背痛效果更好，服用后可能出现嗜睡、头晕等症状；后者起效时间为30分钟左右，作用时间更长、抗炎效果更好，对胃黏膜有刺激，要选择饭后服用。

这两种药，选择一种能买得到的就可以，二选一，避免“双管齐下”。

相较于成年人，儿童退烧的注意事项要更复杂一些。

3个月以下的小婴儿发热，家长不要自行喂药，先去医院就诊；

对于6月龄以上儿童来说，最安全的退烧药，只有单一成分的对乙酰氨基酚和布洛芬。不要选择复方感冒药，不要轻易交替使用退烧药；

尽量不选择栓剂退烧药，只有当孩子出现呕吐不止，无法口服时才使用。

需要提醒的是，吃退烧药不是为了“将体温降到正常”，而是为了缓解不舒服的感觉，所以没必要奔着37℃以下去，体温降了一些，人也好多了，就达到目的了。

该去医院时不要耽误

问：当发烧出现哪些情况时，需要去医院呢？

何家富：这个要根据不同群体的具体情况而定。

对于一般成年人来说，出现以下情况需要去医院：持续高热超过39℃或脉搏（心率）持续增快，超过100次/分，超过3天；血氧饱和度下降至95%以下，久久无法提升；发热同时伴有明显的呼吸困难、不能缓解的胸痛、意识混乱；有慢性基础疾病且不稳定的情况。

对于儿童来说，以下情况需要去医院：3月龄内孩子发热；3月至24月龄孩子发热，持续24小时以上；2岁以上孩子发烧持续3天，高烧不退；间歇性呼吸暂停、呼吸急促、呼吸困难，伴有呻吟、鼻翼扇动或三凹征；意识障碍，比如嗜睡、昏睡或抽搐；皮肤苍白、口唇或四肢发紫；拒食或喂养困难，有脱水表现。

对于老人来说，有三类情况需要去医院：可能需要重症监护的；马上需要急诊抢救的；放化疗、透析等需要定期治疗的。