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专家:不要一发烧就着急吃退烧药

时间 2022-12-18 09:48:49 来源:央广网  

全媒体首席记者 李兴会 通讯员 姚敏

最近,发烧的人不少,不少人很焦虑:发烧到什么程度需要吃药?没有药咋办?不同退烧药,哪个更好?12月14日上午,记者采访了襄阳市中心医院呼吸与危重症一科主任、主任医师何家富,他详细解答了大家关心的问题。

不要一发烧就着急吃药


(相关资料图)

问:人体为什么会发烧?发烧是不是意味着病情严重?

何家富:发烧,其实是人体指挥免疫细胞“大军”与细菌病毒等病原体进行“战斗”的“冲锋号”,免疫细胞向感染部位转移,这样在感染区域就会集聚更多的免疫细胞与病原体斗争,从而消灭病原体。这期间会产生很多炎症因子,这些炎症因子就是致热原。

新冠病毒引起的发烧,是因为免疫系统在跟病毒战斗的过程中,发现病毒强悍,紧急释放出因子请求支援,于是,大量免疫系统细胞和抗体向病变区域集中,以杀死病毒或抑制病毒的繁殖速度。当然,不发烧的状态下,免疫系统也能正常发挥抗病毒作用。

发烧是全身炎症反应的表现,放任发烧不管会不会损伤神经系统?

人自身的体温调节中枢会调节机体平衡。病毒灭得差不多了温度自然降下来,不需要太多干预。

目前绝大多数感染新冠病毒的患者的经历也证明,一般情况下发烧三天(小孩发烧的时间可能会更短),即使不用退烧药也会恢复正常体温。

问:有人担心不及时退烧会烧坏脑子,这种说法是否有依据?

何家富:长时间高热是会损伤大脑的。临床病例中,有些儿童的发烧是化脓性脑膜炎、病毒性脑炎引起的,严重时确实会留下神经系统后遗症,所以临床为保护机体会用冰帽冰毯。

发烧的时候退热,皮肤散热会出汗,有时候会虚脱。所以补充水和电解质非常重要!因此,发烧的时候,需要多喝水、清淡热汤,补充能量,并保证充足的睡眠。

什么时候吃退烧药依据个人感受

问:什么时候该服退烧药呢?

何家富:体温数字不是唯一的参考,感受是更重要的指标。发烧可能会让人非常痛苦,浑身酸痛、口干舌燥、冷热交替、寝食难安……在特别难受的情况下,请先照顾自己的感受,让自己舒服起来更重要。

既往建议腋温超过38.5℃时就吃退烧药,但同样的体温在不同人身上感受往往不一样。有的人稍微发热就已经很不舒服了,有的人烧成“火炉”还跟没事人似的,吃饭睡觉都不耽误。

所以,如果没有觉得特别不适,即使体温超过了39℃也可以不吃退热药;如果觉得很不舒服,即便体温没到38.5℃也可以使用退热药。

如需退烧首选药物

问:退烧用什么方法更好一些?

何家富:一般在身体能够耐受的前提下尽可能不用退烧药。姜汤有发汗、散寒的作用,可以降温,对发烧非常有用处。

目前对于用药来说,比较安全的,方便买到的非处方(OTC)退烧药,是对乙酰氨基酚和布洛芬,两者没有显著差异,但各具特点:前者起效时间为10分钟左右,对头痛、腰背痛效果更好,服用后可能出现嗜睡、头晕等症状;后者起效时间为30分钟左右,作用时间更长、抗炎效果更好,对胃黏膜有刺激,要选择饭后服用。

这两种药,选择一种能买得到的就可以,二选一,避免“双管齐下”。

相较于成年人,儿童退烧的注意事项要更复杂一些。

3个月以下的小婴儿发热,家长不要自行喂药,先去医院就诊;

对于6月龄以上儿童来说,最安全的退烧药,只有单一成分的对乙酰氨基酚和布洛芬。不要选择复方感冒药,不要轻易交替使用退烧药;

尽量不选择栓剂退烧药,只有当孩子出现呕吐不止,无法口服时才使用。

需要提醒的是,吃退烧药不是为了“将体温降到正常”,而是为了缓解不舒服的感觉,所以没必要奔着37℃以下去,体温降了一些,人也好多了,就达到目的了。

该去医院时不要耽误

问:当发烧出现哪些情况时,需要去医院呢?

何家富:这个要根据不同群体的具体情况而定。

对于一般成年人来说,出现以下情况需要去医院:持续高热超过39℃或脉搏(心率)持续增快,超过100次/分,超过3天;血氧饱和度下降至95%以下,久久无法提升;发热同时伴有明显的呼吸困难、不能缓解的胸痛、意识混乱;有慢性基础疾病且不稳定的情况。

对于儿童来说,以下情况需要去医院:3月龄内孩子发热;3月至24月龄孩子发热,持续24小时以上;2岁以上孩子发烧持续3天,高烧不退;间歇性呼吸暂停、呼吸急促、呼吸困难,伴有呻吟、鼻翼扇动或三凹征;意识障碍,比如嗜睡、昏睡或抽搐;皮肤苍白、口唇或四肢发紫;拒食或喂养困难,有脱水表现。

对于老人来说,有三类情况需要去医院:可能需要重症监护的;马上需要急诊抢救的;放化疗、透析等需要定期治疗的。

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