医保新政实施，“家门口”看病开药报销多还方便

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长江日报大武汉客户端2月23日讯2月22日，武汉市洪山区梨园街东湖社区卫生服务站，在护士长陈慧的指导下，67岁居民杨先生在便民门诊开到了降压药、降脂药等日常用药，“现在门诊可以报销，而且免挂号费、免诊查费，费用降低了，在家门口看病也方便”。

杨先生患高血压多年，8年前又查出高血脂，此后突发脑梗塞，经过救治，恢复得比较理想，但每天都要吃4种药物来维持血压、血脂，预防脑梗复发。在门诊开具这些药物，去年仅药费就要花去7435.45元钱。

近期，职工基本医保门诊共济保障机制落地实施，2月起，武汉职工在全市门诊统筹定点医疗机构看门诊，医保目录内的费用能用医保报销了。像杨先生这样的退休人员，报销比例可达60%以上。在全市门诊统筹一级医疗机构，更是可以报销84%。

“现在普通门诊费用能报销了，对于我这样的慢性病患者来说，切实享受到了实惠。”杨先生跟记者算了笔账，改革前，他的个人医保账户每年划入2540元，去年7000多元的医保甲类药品，不仅刷完了医保卡上的年度划账，自己还掏了4895.45元。现在，按退休人员门诊统筹政策，除去500元门槛费，在社区卫生服务站可以按84%的报销比例，可以报销至上限4000元。“虽然个人账户当年少划入了1544元，但享受的待遇却增加了2456元。”他说。

“随着政策的不断调整，居民在社区医疗机构享受到的健康服务也在持续提升。”东湖社区卫生服务站陈淑芬书记介绍，该社区卫生服务站目前已与华中科技大学同济医学院附属梨园医院、湖北省中医院这三家三甲大医院组建了医疗联合体，大医院的专家定期到社区卫生服务站坐诊、指导诊疗，将专家服务送到居民家门口；社区卫生服务站的检查、检验后台也与三甲大医院“云”相连；同时，医联体内上下转诊渠道非常通畅。如居民出现不适，到东湖社区卫生服务站来做检查，血生化检验、B超检查等均可由梨园医院专家完成；长程心电图、动态血压等检查指标则直接发送到中南医院心内科，由三甲医院专家24小时在线实时监测；如果确认病情复杂、需要做手术，可通过绿色通道转诊至上级医院住院，术后再转回社区卫生服务站来接受康复治疗，既省心，又大大节省费用，“对杨先生这样的慢性病患者和老年居民来说，他们可以在‘家门口’以一级医院的医疗费用，享受到三甲大医院的专家服务”。

“早几年，遇到大病小病，总想着去大医院。现在，社区医院的水平提高了，特别是门诊费用医保可以报销了，而且免挂号费和诊查费，有啥头疼脑热，我肯定首先到社区来看病，报销多还方便。”杨先生说。

（长江日报记者王春岚 胡琼之 通讯员陈勇）

【编辑：张靖】