转阴后为什么还一直咳嗽？咳到什么程度要去医院？

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感染新冠病毒后，

(资料图)

不少人出现了咳嗽的症状。

还有人表示，

怎么自己转阴了，还在咳？

这样咳下去，

会不会引发肺炎？

感觉呼吸不畅该如何是好？

四川大学华西医院

呼吸与危重症医学科副主任王刚、

武汉市中医医院肺系病科

副主任医师卢丽君

就相关问题进行了解答。

一直咳嗽会变成肺炎吗？

咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽仅是疾病的症状，不是一种疾病，咳嗽可以由各种原因引起。咳嗽本身不会引起肺炎。当病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道还未累及下呼吸道时，通常就会出现咳嗽症状。而当炎症累及下呼吸道就可能发展成为肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常见的临床表现之一。

如何自己判断是否存在肺炎，医生提醒，应注意观察是否出现以下症状：

全身症状

有无全身不适、乏力、头痛、厌食或全身肌肉、关节疼痛；

局部症状

有无出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等肺炎常见症状；

其他症状

患者自我感知是否有气促、呼吸频率增快等。另外，家属可观察老人、儿童等家人是否与平时表现不同，比如精神倦怠，呼吸急促、口唇发紫等。

另外，还要观察老人是否存在意识淡漠、神志改变或容易感觉疲惫、体能下降，反应对答变慢等情况。

如有以上情况，需要及时去医院就诊，明确诊断，积极治疗，避免病情延误。

感染新冠后的咳嗽跟一般感冒

引起的咳嗽一样吗？

新冠病毒感染后，往往会出现咳嗽的症状，它和普通的感染性咳嗽、感冒，甚至流感咳嗽，是不一样的。原因是新冠病毒具有噬神经性，容易导致神经病理和炎症方面的改变。比如导致嗅觉减退或者味觉减退，实际上就是对我们的迷走神经引起的病理损害。所以，新冠病毒感染后的咳嗽比普通感冒、流感相关感染咳嗽会更严重和持久。

感染新冠后一直咳嗽需要用药吗？

通常可以采用一些外周性和中枢性的镇咳药物，用药时还要根据急性阶段、亚急性和慢性阶段情况服用不同药物。对于急性阶段的新冠感染咳嗽，不能单纯使用镇咳药物，需要联合抗组胺药物和减充血剂一起治疗。在发热阶段，还需要联合解热镇痛药物一起解决。亚急性和慢性的新冠感染后的咳嗽，是按照《中国咳嗽诊治指南》标准来进行治疗的，可以给予镇咳药物进行治疗，中医传统的方药也是可以考虑的。

咳嗽有痰，

可以用化痰的药甚至抗生素吗？

需要根据咳痰痰液的颜色来判断，这个非常重要。通常情况下，新冠感染后导致黏液分泌增加，痰液一般是白色的，如果是白色的痰液，尽管多，但是容易咳出来的话，可以不用加化痰药物。但是如果痰液颜色发生变化，从白色转变成黄色甚至金黄色痰液，就需要警惕是病毒感染后合并细菌感染，需要联合抗细菌药物。

咳嗽时发现痰中有血丝，

是身体出了大问题吗？

如果患者既往没有发生过咳血的情况，这次在新冠感染后发生了咳血，如果痰中带血，而血又在痰液表面，那么只是黏膜损伤，这种情况不用紧张，观察就可以了。如果血和痰液混合均匀，说明咳血可能来自下呼吸道，也有可能在细支气管、肺泡，如果咳血量继续增加，呈鲜红色，建议需要做相关检查，到医院就诊。

新冠感染后的咳嗽大概会持续多久？

在急性期，大约有60%-80%的患者会出现咳嗽，一般可以自然缓解。当咳嗽在亚急性阶段，就是三周以后，如果咳嗽仍然没有缓解，通常建议到专科进一步就诊治疗。

出品：民生周刊（ID：msweekly）新媒体部

素材来源：新华网、央视新闻、央视网

责任编辑：刘烨烨

主编：崔靖芳

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