头条：八旬老人摔倒后颈椎骨折，专家团队冒险手术复位

极目新闻记者 郑晶晶

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见习记者 李静怡

通讯员 陈梦圆 李鹏

八旬老人患有强直性脊柱炎几十年，近日又意外摔伤，导致颈椎骨折，随时可能瘫痪甚至丢命。武汉市第四医院医护人员克服极大的麻醉和手术风险，为老人顺利复位并固定颈椎。目前，老人已转危为安，正在进一步治疗中。

老人骨折的颈椎

80岁的李爹爹（化姓）在家不慎摔倒，人动弹不得，被家人送到武汉市第四医院古田院区就诊。在该院微创脊柱外科，医生接诊后发现老人颈椎骨折，且脊柱存在后凸、侧弯等畸形。原来，李爹爹是一位强直性脊柱炎患者，患病几十年，已导致脊柱病变。

“正常人的脊椎一节一节是有活动度的，但他的脊椎各个节段融合到一起了，椎管就像一根竹竿。现在‘竹竿’断成了两截，好在中间脊髓完好。”该院微创脊柱外科副主任医师徐昊介绍，虽然脊髓未受损，但断裂脱位的颈椎随时可能移位压迫脊髓，导致瘫痪、呼吸抑制，甚至危及生命。这期间，老人整晚不敢躺着睡觉，生怕一扭头压到脊髓，只敢坐着睡觉。

老人的脊柱已严重变形

高龄、脊柱畸形、这些都意味着麻醉和手术的难度与风险更大。徐昊解释，医生需在老人脖子前、后各开一个口子，解除脊髓神经压迫，并对骨折部位复位。但由于脊柱畸形，老人身体像一张弓，术中无法平卧，脖颈伸不直，麻醉难度大；同时，术中翻身困难，稍有不慎可能对脊髓造成伤害。

面对巨大的风险，患者和家属仍愿意冒险手术。徐昊表示，经充分的术前评估，医护团队为老人制定了详细的麻醉和手术方案。10月11日，老人接受手术。

一般来说，老人需先麻醉再插管，但他颈椎僵直，头抬不起来，如果先麻醉再插管，一旦插管失败，他将面临窒息风险。面对这位特殊患者，该院麻醉科医生采取清醒麻醉方式，也就是说，在患者意识清醒的状态下先插管、再麻醉，帮助他闯过麻醉关。

医生检查老人恢复情况

术中，主刀医生在颈前部开口，用钢板固定骨折的颈椎，再调整患者体位，从颈后部开口，解除椎管对脊髓和神经的压迫，并通过钉棒固定骨折断端。经过8个多小时的手术，手术团队克服诸多难题，顺利完成颈椎骨折的复位内固定。术后，老人转入重症医学科观察、治疗。目前恢复良好。

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（来源：极目新闻）