不“凿”骨头治腰椎！七旬老人总摔跤的“怪毛病”终于解决了

长江日报大武汉客户端12月5日讯　76岁的李奶奶发现自己这两年冒出来一个“怪毛病”：偶尔走着走着就跟不上“节奏”了，时间稍长就腰酸腿疼，容易“抽筋”。近日，腰疼得无法下床活动的她，到湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）脊柱外科就诊，一番检查，终于揪出“怪毛病”的病因。

了解到李奶奶走路不稳经常摔倒，此前已经做过两次脊椎骨折手术和一次髋关节骨折手术，老毛病没有根治甚至症状越来越严重，脊柱外科黄勇主任建议做腰椎X线检查。结果显示，站立前屈位时患者的第5节腰椎向前“滑脱”，压迫到神经，这才导致她腰疼腿抽筋，走路容易摔跤。

(相关资料图)

磁共振提示腰椎轻度退变，X线提示腰椎I度滑脱。

随后黄勇主任给李奶奶和家属详细介绍了腰椎滑脱的不同治疗方案。传统的腰椎融合术、镜下腰椎融合术、腹膜后外侧入路微创腰椎融合术（OLIF）等，综合考虑李奶奶已做过多次手术，患者和家属担心身体“吃不消”，商量后选择了不用“凿”骨头的OLIF手术方案。

术后X线片。

手术在左侧腰腹部作3厘米的小切口，通过通道技术进行侧前方减压，再从后方经皮固定，复位滑脱的腰椎，手术十分顺利，不到两小时完成，总出血量不到50ml，最大程度地减少患者承受的痛苦和创伤。术后第2天李奶奶就可以下地行走了。

李奶奶术后第2天下地活动。

老年人腰酸腿疼、走路不稳原因很多，排除自然衰退方面因素外，主要有神经源性、血管源性或骨性关节炎等诸多病因，需要医生通过病史、查体和辅助检查仔细甄别。腰椎滑脱是引起腰腿疼痛的原因之一，治疗方式很多，OLIF手术（斜外侧入路腰椎融合术）是一种脊柱微创融合的新术式，近几年在国际和国内少数医院开展，相比传统的腰椎融合手术，对椎体后方的关节突、韧带和肌肉破坏性最小，减少了神经损伤的风险，并且手术出血少，术后康复快，对于老年患者该术式具有独特的优势。

黄勇主任介绍，湖北省中医院脊柱外科目前已全面开展了颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等脊柱退行性疾病的各类术式，包括传统的颈、腰椎融合术，微创的颈椎Keyhole技术、腰椎孔镜技术、UBE技术、OLIF手术等，可以满足不同年龄层、不同脊柱疾病患者的个性化需求。黄勇主任表示，将致力于推进手术的精准化、微创化，加速康复，提高患者的满意度。

（长江日报记者江梦晴　通讯员胡梦　廖唯）

【编辑：余丽娜】