68岁老人患暴发性心肌炎危在旦夕，ECMO代替心肺运转8天赢得生机

长江日报大武汉客户端10月25日讯（记者祁燕　通讯员刘姗姗）胸闷、气促忍了5天，到医院一查竟是极为凶险的暴发性心肌炎，引发全身多器官衰竭，生命危在旦夕。危急关头，重症医学科连夜紧急启动ECMO治疗，24小时日夜守护，成功挽救患者的生命。

68岁的陈爷爷平时身体尚可，可就在一个多月前他开始出现胸闷、胸背部疼痛、浑身乏力，起初以为只是普通感冒，在家强忍了5天，不仅胸闷、气促加重，还出现发热，家人赶紧将其送往武汉市中心医院就诊。经相关检查，发现老人心电图异常。通过冠脉造影，虽然排除了急性心肌梗死，但陈爷爷的病情进展迅速，生命体征极不稳定，心功能急剧下降，心血管内科专家紧急为患者植入临时起搏器和主动脉球囊反搏(IABP)，可病情仍一步步进展，随后被转入重症医学科抢救。

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“考虑为暴发性心肌炎，患者的心、肺、肾脏等多器官衰竭，血压一直难以维持，如果继续发展下去，患者随时有生命危险。”该院重症医学科主任喻莉与团队全面综合评估和讨论后，一致认为立即启用体外膜肺氧合（ECMO）治疗，患者才有一线生机。

抢救刻不容缓。与患者家属充分沟通后，当晚ECMO小组成员紧急就位，迅速展开抢救。重症医学科副主任医师杨军辉、主治医师魏波华以最快速度完成穿刺置管、设备预充、导管连接等一系列操作。随着ECMO开始运转，陈爷爷体内的暗红色血液从静脉导管引出，然后经过膜肺氧合，鲜红的血液再重新输入他的体内。

重症医学科专家在为患者检查身体情况。

成功上机只是第一步。重症医学科医护团队一刻不敢松懈，严密监测患者的病情变化，时时调整药物剂量和机器参数。在ECMO、呼吸机、主动脉球囊反搏(IABP)等支持治疗下，老人的生命体征平稳，心功能逐渐好转。8天后，在血管外科专家协助下，终于顺利撤除ECMO。

在陈爷爷病情好转的同时，治疗团队及时跟进康复训练，改善老人的运动功能。在医护人员的精心治疗和悉心护理下，陈爷爷的身心状态一天比一天好，肌力也逐渐恢复，已于近日康复出院。

该院重症医学科主任喻莉介绍，体外膜肺氧合(ECMO)能暂时替代肺和心脏功能，为危重症患者的抢救赢得宝贵的时间，目前是严重呼吸、循环衰竭的最后治疗手段，被称为最后的“救命神器”。近期，重症医学科及时启用ECMO，成功抢救了三名危重症老年患者。其中一位77岁老人急性心梗后呼吸心跳骤停，紧急实施ECMO治疗后，心血管内科专家在ECMO保驾护航下实施了急诊PCI术，目前患者的生命体征平稳，顺利脱机，恢复良好。

专家提醒，暴发性心肌炎是一种十分凶险的疾病，如果不积极治疗，死亡率高达50%以上，最常见的原因是病毒感染，一旦没及时控制，当病毒侵犯到心脏，就会迅速出现心肌受损的表现，出现胸闷、气短、呼吸困难、心悸、头昏、乏力等症状，严重者出现心源性休克，甚至导致多器官衰竭，危及生命。

暴发性心肌炎的初始症状与感冒相似，且部分伴有腹泻。专家提醒，暴发性心肌炎关键在于预防，在感冒、受凉、劳累的情况下，要注意多休息，避免熬夜。即使是年轻人，也千万不要硬扛，如果出现了胸闷、头晕、心慌、全身极度乏力，尤其伴有呕吐、腹泻等症状时，需及时排查暴发性心肌炎，以免延误治疗。

【编辑：余丽娜】