女子头痛难忍，一查竟是脑出血，医护12小时接力手术拆除她颅内三颗“炸弹”

极目新闻记者 郑晶晶

见习记者 李静怡

(资料图片仅供参考)

通讯员 陈梦圆

近日，59岁的武汉市民李女士（化姓）从一场危机中脱险。她因为持续头疼去医院就诊，被医生告知颅内出血，生命危在旦夕。万幸医生及时进行手术，历时12小时为李女士拆除颅内三处“炸弹”。目前，李女士已顺利脱险，恢复良好。

持续头疼无法忍受，女子颅内出血危在旦夕

1月13日晚，家住武汉的李女士开始感觉头痛。吃了止痛药不见好转。17日下午，李女士感觉止痛药无效，头痛无法忍受，就到武汉市第四医院就诊。

据该院神经外科负责人赵焱介绍，当时，他们为李女士进行头部CT检查，结果竟提示患者有脑出血，压迫脑组织，随时可能危及生命。在随后进行的进一步检查过程中，李女士病情加重，逐渐丧失意识。其头部血管造影结果显示，她颅内血管竟然有多个“炸弹”。

“李女士有一处脑血管动静脉畸形，还有多发动脉瘤，像葡萄一样成串，这是非常罕见的。”赵焱介绍，李女士动静脉畸形已经破裂出血，出血点接近脑干，而且出血量很大，持续出血一旦压迫脑干，她随时有死亡风险。而另外两处动脉瘤也是“不定时”炸弹，也可能会在未来某天破裂出血。手术迫在眉睫。

李女士动静脉畸形出血位置

12小时接力手术，拆弹” 医生累瘫在地

1月17日19时左右，李女士被送进手术室。神经外科超过一半的医生已经就位，为这场注定是“接力赛”的手术作准备。

“术前，我们讨论了方案，决定一次性给她把颅内的‘炸弹’都拆了。这是很大很精细的手术，时间肯定会比较长。”赵焱解释，人体血管大致分为动脉、静脉、以及连接动静脉的毛细血管网，是在胚胎发育过程中逐渐连接形成网络结构的。如果大量的血流不经过毛细血管网的“减速”和“降压”直接冲入静脉，会造成静脉端的负载过重，使静脉端被动扩张、延长、迂曲，形成畸形血管团，并进一步吸引更多的血流，使动脉也发生扩张，形成恶性循环。由于静脉血管远不如动脉血管坚韧，大量动脉血流直接冲入静脉血管，就导致李女士静脉血管破裂，发生脑出血。出血持续增加压迫脑组织，这才让李女士产生剧烈头痛。

按照计划，手术团队首先在手术室内为患者进行钻孔引流，随后将患者转至介入室进行介入栓塞，通过导管在畸形血管团的供血动脉端注入栓塞的专用“胶水”，阻塞畸形团的供血，达到让畸形血管闭塞的治疗目的。最后，再为患者开颅清除血肿、切除动脉瘤。18日早上8时，历时超过12小时，李女士顺利闯过手术关，转入ICU病房观察。此时，参与手术的医生们因长时间高强度做手术，累得直接坐在手术室地上休息。

医师吴华伟下手术台后坐在手术室地上休息

脑血管“短路”可致严重后果，医生提醒不明原因头痛需重视

据悉，血管“短路”的发生机制目前尚不明确，该血管畸形可以发生于身体任何部位，却又以发生在脑部危害最大。最危险的后果，就是由于持续的高血流负荷，最终畸形团出血，导致病人死亡或者残疾。其次，脑血流的总量相对是固定的，但随着向畸形团的血流异常增加，就导致同一根主干供血的脑组织的供血受到影响，进而出现癫痫等症状。更严重的缺血还可以导致对侧肢体的偏瘫等脑卒中症状。

医生提醒，动静脉畸形患者平时一定要控制好血压，避免剧烈运动，预防脑出血的发生。一旦出现脑出血的情况，应该根据患者的血管情况，采取积极的治疗措施。

（通讯员供图）

（来源：极目新闻）