他们的五脏六腑全长反了，却正常生活了几十年……

今年5月底，湖北武汉市诞生了一名“网红宝宝”。

据新闻报道，早在宝妈做产检的时候，就发现孩子的心脏、肝脏、脾脏、胆囊等器官和正常胎儿不一样——

全！长！反！了！

(资料图)

倒不是说变形了，或者大小有问题，而是“错位”了。

该长在左边的，却长到了右边；而该在右边的，却来到了左边（还好没有挤在同一边）。

每个器官的位置，都是正常脏器的“镜中像”。

不过还好，这名男婴从出生到出院，一直面色红润，状态良好，各方面状态与健康宝宝并无两样[1]。

（图源：参考资料[1]）

而60岁的李阿姨可能就没这么幸运了。

在多年前的一次体检中，医生意外地发现，她的心脏“不见了”。

经彻底检查，医生看到她的心脏、脾脏、肝脏等多个器官，都长到了身体的另一侧——和普通人恰好相反[2]。

之后，由于患上乙状结肠恶性肿瘤，李阿姨需要手术治疗。

但这种“内脏换位”的情况，大大提高了手术的难度……

不论“网红宝宝”，还是李阿姨，都被称为内脏“镜像人”。

他们，和正常人有什么区别？

“内脏镜像人”，顾名思义，是指人体内各个器官的位置与常人相反的现象。

这种现象在医学上被称为“内脏异位”或“内脏反位”[3]。

比如，面对面看一个人，正常的心脏，应该在身体中线偏右的地方；

肝脏的大部分，以及胆囊，都在左侧；

胃和脾脏，在右上腹部。

而“他”的五脏六腑，却恰恰相反：

心脏，在左边；

肝和胆，在右边；

胃和脾，也在左边。

而他的“花花肠子”，也和你的走向刚好相反……

（正常人和“镜像人”的各器官分布示意图）

成为“镜像人”，其实并不容易。

相关研究发现，这可能与人体胚胎发育过程中的基因突变和遗传因素有关[4]。

比如说，“镜像人”的父母双方都“恰巧”是某种突变基因的携带者（但父母自己可能并不是“镜像人”）。

这种突变基因，“恰巧”又同时进入胚胎，遗传给了孩子。

胚胎在成长过程中，细胞分裂和分化异常——孩子才可能成为“镜像人”。

正是由于太多的“恰巧”，出现这种情况相当罕见。

一个或者几个器官的翻转（“不完全镜像”），概率在十几万甚至几十万分之一。

而所有的器官都长反了（“完全镜像”）的概率，可能是几百万分之一。

此外，还有文章认为，具有原发性纤毛运动障碍（primary ciliary dyskinesia，PCD）胚胎，有高达50%的机会发育成“内脏镜像”[5]。

虽然不同器官的发育时间各不相同，但是不是“镜像人”，差不多在妈妈怀孕2个月（8周）以内就基本能确定了。

之后，所有内脏都开始发育生长，逐步成熟。

对于大部分“镜像人”来说，可能根本没有察觉到任何异常。

毕竟，他们的内脏器官只是位置发生了变化——而器官之间的相互关系，以及各自的生理功能，并未发生改变。

总体上说，“镜像人”也完全可以像正常人一样健康生活。

曾有新闻报道过这样一件事：

美国的一位99岁长者罗丝·玛丽·本特利在去世后，她的遗体被捐献给俄勒冈健康与科学大学，供医学研究。

而一些上解剖课的医学生们，成为了第一批得知她是内脏“镜像人”这个惊人秘密的人。

根据她家人提供的信息，除了关节炎，她没有任何慢性疾病，健康地活到了将近100岁[6]。

（罗丝·玛丽·本特利。图源：参考资料[6]）

虽然可能一辈子都没有任何感觉，但是，如果因为直肠或结肠肿瘤、腹部炎症、胆结石等疾病，或者常规体检，去医院做了影像学检查（比如X光、B超、CT、核磁共振等），那么是否为“镜像人”就会很容易被发现。

不少人会问，给“镜像人”做手术，很难吗？

毕竟，各个器官只是换了个位置，而且离得也不远——总归都在身体（胸腔/腹腔）里嘛！

但事实上并没这么简单：不论是手术手法、器械使用方向、医生操作角度……都可能和平时完全不一样。

对一名经验丰富的医生来说，给正常人做手术，闭着眼睛都能记清每个器官在哪里。

但一旦打开胸腔或腹腔，发现部分或全部“长反了”的器官，经验再丰富的医生可能都会不免一愣。

（图源：soogif）

这甚至不是简单的“左手换右手”，而是“对着镜子织毛衣”。无疑大大提高了手术难度。

现实中，依然有不少高水平的外科医生，打破思维定式和操作习惯，迎难而上。

有时，需要先通过3D建模，了解内脏、血管和肿瘤之间的位置关系，事先制定好周密的计划[7]。

有时，主刀医生需要硬生生把自己逼成“左撇子”，脑、眼、手高度协调，才能分毫不差完成手术操作[8]。

从医学研究的角度来说，内脏“镜像人”给解剖学、遗传学和外科等领域带来了新的研究价值。

如果准妈妈在产检时，发现胎儿可能是“镜像人”，不用太慌张，一定要在医生的指导下，定期、规范产检——毕竟，孕期无小事。

如果某一天，你发现自己竟然是“镜像人”，也不用太紧张——其实你并不孤单。

一旦确诊，要及时、明确把情况告知身边人；去医院就诊时，也要及时告知医生，以免发生误诊、漏诊而延误治疗。

审核专家：杨洋

上海市肺科医院胸外科副主任医师

参考文献

1.https://www.takefoto.cn/news/2023/05/26/10444369.shtml

2.https://www.whb.cn/zhuzhan/yiliao/20221101/493242.html

3.Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2013). The Developing Human: Clinically Oriented Embryology (9th ed.). Elsevier.

4.Left-right axis malformations associated with mutations in ACVR2B, the gene for human activin receptor type IIB.[J].American Journal of Medical Genetics Part A, 2010, 82(1):70-76.

5.王珂,陈星,郭春艳,et al.原发性纤毛运动障碍三例纤毛结构与基因变异并文献复习[J].中华儿科杂志, 2018, 56(2):4.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2018.02.012.

6.https://m.thepaper.cn/baijiahao_8549625

7.https://www.whb.cn/zhuzhan/yiliao/20190415/256153.html

8.https://mp.weixin.qq.com/s/tfTUQ0v2ttzBGbZmcib4UQ

*腾讯医典内容团队出品