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速递!专家建议40岁以上吸烟者每年体检,查出肺结节需定期复查

时间 2022-10-22 21:50:04 来源:极目新闻  

极目新闻记者 郑晶晶

见习记者 李静怡

摄影记者 王永胜


(资料图片仅供参考)

通讯员 高星

看到体检报告上的肺结节,不少人会感到担心。日前,湖北省医学会呼吸病分会青年委员、湖北省病理生理学会呼吸专业委员会肺癌联盟常委、武汉市第四医院呼吸内科副主任医师胡建武做客极目新闻《名医来了》直播间,为广大网友答疑解惑。

武汉市第四医院古田院区呼吸内科副主任医师胡建武做客极目新闻《名医来了》节目(右)

肺结节分为良性和恶性

直播开始,胡建武介绍说,肺结节是肺内直径小于或等于3厘米的非正常组织,呈圆形或不规则形。在肺部CT上表现为一团阴影。近年来检出率不断提高,不少年轻群体发现自己有肺结节,但平时没有什么症状。结节的原因主要有以下几种。过往感染炎症留下的疤痕;或是轻微炎症,可以用药物消除;还可能是良性的组织增生;只有恶性肿瘤是需要担心的。

据介绍,肺结节分为良性和恶性,可以凭借边缘、形状等特征区分。良性结节非常光滑,是一个规则的球形,没有伪足和毛刺;恶性结节形状不规则,边缘模糊,有空泡针,边缘处有伪足和毛刺。即便确诊为恶性,早期也可以通过切除来根治,大部分不用做化疗。经过手术和治疗后,早期肺癌5年内生存率高达90%以上。为了预防癌症,定期随访和观察很重要。

武汉市第四医院古田院区呼吸内科副主任医师胡建武

发现结节后需定期复查

“随着影像检查技术的进步,CT检查分辨率提高,如肺部螺旋CT检查,可检出2毫米到3毫米大的结节;同时放射科医生会尽可能全面地将检查结果呈现,并建议患者到呼吸科做进一步的检查。”胡建武说,发现结节后的心态很重要,有些人是良性结节,却因为担忧而患上“心结”;有些结节是恶性结节,却可能因为一时疏忽错过了最佳诊疗时间,发展成了早期肺癌甚至是晚期肺癌,胡建武在临床中曾遇到一位男患者,肺部CT检出直径约1厘米的结节,不以为意,就诊时距发现时间已经超过了半年。复查后发现结节体积增大了,确诊为腺癌。幸运的是经过切除后至今健康生活。

根据《肺结节诊治中国专家共识》(2018版),肺结节可按照大小、数量和密度等不同标准划分。其中直径小于5毫米的为微小结节,5毫米到10毫米的为小结节;按照密度,可分为实性结节和亚实性结节,其中亚实性结节又分为磨玻璃结节与部分实性结节。

胡建武表示,结节的大小、密度和边缘等特征会随着时间改变,有的良性结节甚至会变小,一般对人体无碍。实性结节的倍增时间约为一年,半年可以发现体积变化;磨玻璃结节的倍增时间较慢,约为2年。因此定期随访复查,对于医生判断很重要。患者发现肺结节后要遵循医嘱,根据结节的不同情况复查。

他说,如果没有高危因素的人群,小于6毫米的结节,建议1年随访一次,7毫米到8毫米大的结节,可以半年到1年随访一次。而6毫米以下的纯磨玻璃结节,建议半年复查一次,如果复查结果正常,每年随访一次;大于6毫米的磨玻璃结节,3个月随访一次,如果大小、密度稳定,可以每年随访观察变化。直径小于8毫米的部分实性结节3个月、半年和1年分别复查一次,如果大小没有变化,可以延长至2年复查;大于8毫米的亚实性结节,建议3个月复查一次,连续多次复查,没有变大可以暂时观察。发现有结节的患者平时注意保持心情愉悦,提高抵抗力,才能更好地预防肿瘤。

40岁以上吸烟者每年体检

“一是肺部曾有肿瘤;二是有肺部肿瘤的家族史;三是年龄大于40岁,常吸烟或者吸入二手烟的;四是接触到工业生产中的粉尘、金属物质,或是空气污染;五是有慢性肺部疾病者。”胡建武表示,这几种情况都是患癌症的高危因素。

他说,40岁以上的男性患者,又有吸烟的习惯,是常说的高危人群。在这类人群中,检出肺结节的概率约为22%。这类人群需要提高警惕,每年做一次肺部CT,如果发现有恶性结节一定寻求专业人士诊断。同时,高危人群定期做肺部CT检查,不仅可以早期发现肺癌,还可以预防多种肺部疾病。这类人群可以通过戒烟来预防,由于吸烟有成瘾性,戒烟如果有困难,可以到各大医院呼吸科的戒烟门诊求助,或寻求周边家人、朋友的帮助,共同保护肺部健康。

(来源:极目新闻)

标签: 武汉市第四医院

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