不开胸不停跳，5毫米小孔为心衰老人换“心门”

长江日报大武汉客户端3月16日讯（记者刘璇通讯员陈梦圆）“一直蛮担心要做大手术，没想到开这么个小孔就把我心脏修好了，真是太感谢你们了！”16日上午，武汉市第四医院心内科病房内，67岁的唐先生向前来查房的医生连连道谢。目前，植入的心脏瓣膜工作稳定，唐先生恢复良好。

一周前，67岁的唐先生照镜子时突然发现自己面部肿胀，想到近日稍一活动就气喘吁吁，他担心自己身体出现问题，于是来到武汉市第四医院看诊。心内科医生刘玉峰接诊后，详细询问了唐先生的症状，怀疑心脏功能衰竭。唐先生是科里老病号，患有冠心病多年，放过心脏支架，还有房颤，但这些不足以导致心衰。为了排查病因，唐先生接受了详细检查，很快就发现主动脉瓣重度关闭不全，心脏已经明显增大，心力衰竭，随时可能危及生命。

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“主动脉瓣是心脏泵血最重要的阀门，一旦这个阀门关不上，会给心脏带来巨大负担，导致心脏功能出现问题。”心内科主任胡立群主任打了个比方：心脏就像一个两室两厅的房子，卧室与客厅之间、房子与外界之间，都有一个单向阀门，就是心脏瓣膜，门出了问题，心脏功能也会随之受影响。正常情况下，主动脉瓣是可以完全关闭的，防止主动脉的血液逆流进入左心室。主动脉瓣关闭不全后，主动脉内的血液逆流进入左心室后会持续增加左心室负荷，导致左心室增大和心衰。

植入到唐先生心脏内的人工生物瓣膜。

心脏瓣膜病传统的治疗方案是开胸手术，需要心脏停跳及体外循环，出血量大，手术时间长，创伤和风险较大。唐先生患有较多基础疾病，身体状况差，无法耐受常规外科手术。经过充分讨论评估，专家们决定采用经导管人工主动脉瓣膜置换术，为唐先生换一个新的“心门”。

导管室内多学科专家严阵以待为手术护航。

14日上午，唐先生被送进导管室，心内科、麻醉科、超声科、放射科等多学科专家组成的团队早已等在里面。麻醉后，胡立群将一根长导丝从唐先生的股动脉向上送至心脏，再将人工生物心脏瓣膜顺着导丝送到患者心腔，在造影监视下，新的瓣膜被准确定位和放置在病变的主动脉瓣位置，代替原有瓣膜工作。新瓣膜“安装”完毕后，就像一扇运行良好的新“阀门”，一张一合地开始工作了。

新瓣膜“安装”完毕后，一张一合地开始工作了。

主动脉瓣狭窄或关闭不全是中老年人常见的心脏病。“一种是门打不开，一种是门关不上，两个问题都很严重。”胡立群介绍，该病在65岁以上人群中发病率约占3%，80岁以上高龄人群中约占5%。严重主动脉瓣病变最终将导致心衰，患者出现症状后平均生存期仅2—3年，猝死的风险很高。对于高龄、高危的晚期心脏瓣膜病患者，或是担心手术的创伤和风险不愿意接受常规手术的患者都可以选择这种微创手术。

胡立群主任（左）正在为唐先生检查心脏情况。

【编辑：余丽娜】