今日聚焦!多学科救治 一体化康复，市中心医院全方位守护重症患者生命线

长江日报大武汉客户端12月30日讯急诊绿色通道24小时畅通、多学科“大会诊”，救治与康复“双管齐下”……疫情防控进入新阶段，又正逢呼吸道感染性疾病高发时节，为着力保健康、防重症，武汉市中心医院坚持“人民至上、生命至上”，多措并举综合施策，调动全院力量加快资源扩容，组建多级专家组分类、分层精准施治，提供集治疗、康复、健康管理一体化全流程诊疗服务，为急危重症患者生命健康提供全方位保障。

整合多学科力量，形成流动的专家团队

(相关资料图)

“13床患者血氧饱和度不好，赶紧进行高流量通气！”“这名老年患者今天的血氧饱和度情况比较稳定，呼吸也平稳多了……”这段时间，武汉市中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师高山每天都会去消化内科病房会诊。作为该院新冠病毒感染肺炎临床救治专家组执行组的一员，高山负责包点包片的病区是该院南京路院区消化内科，针对消化系统疾病合并新冠肺炎的患者进行相关治疗指导。

急诊科抢救室内医护人员忙不停歇。

72岁的罗奶奶（化姓）因重度食管静脉曲张和胃底静脉曲张破裂出血在消化内科住院，进一步检查发现老人又合并新冠病毒感染，双下肺都有一定程度的感染。副主任医师高山每天会深入病房会诊，经过高流量通气、抗炎平喘等对症治疗，罗奶奶的病情得到有效控制，身体也能耐受内镜手术。消化内科专家于近日在胃镜下为罗奶奶进行了硬化术和组织胶水注射术治疗成功止血，老人转危为安。

武汉市中心医院新冠病毒感染肺炎临床救治专家组执行组专家深入临床，对重症患者进行会诊。通讯员阮喆　摄

为确保各科危重症患者获得精准规范诊疗，该院充分发挥专家团队力量，整合多学科资源，强化重症资源供给，组建起两级专家组——由呼吸与危重症医学科、重症医学科、急诊科、神经内科、心血管内科和中医科专家组成的医疗救治专家组，以及由副高职称专家带队的巡诊专家组。不论患者收入哪个科室，每天都有专家团队巡诊，形成流动的专家团队。碰到疑难病例，立即会同医疗救治专家组共同会诊，通过“同质化”管理，使重症救治资源能够最大限度服务于患者，大大提升了全院学科危重症患者的医疗救治能力。

“我们是耳鼻喉科医生，也是呼吸科医生。”在该院后湖院区耳鼻喉科，一位医生称。为扩容床位，前不久，该院后湖院区耳鼻喉科病区被迅速改造为呼吸与危重症医学科三病区，全力救治新冠阳性患者。“全院上下一盘棋”，医院打通所有临床科室，整体扩容病区提升收治能力，全力收治各类新冠阳性患者，全力保障危重型、重型、普通型、老年伴基础性疾病患者的医疗救治。

为避免“战斗性减员”影响诊疗秩序，医院动态摸排全院科室人员健康状态，做好医务人员返岗安排，在将关心关爱医务人员举措落到实处的基础上，做好人力培训和储备工作。近期，重点针对呼吸机的使用、休克纠正等常用、易学重症救护技术等开展专项线上培训，累计培训近3000人次，确保有足够的医护可以投入重症救治。

24小时日夜守护，全力守住重症患者的生命防线

武汉市中心医院医护人员24小时日夜守护，精心治疗，全力守护“一老一小”等重点人群重症患者救治的生命防线。

“嘀、嘀、嘀”……仪器设备的报警声不时在重症医学科病房响起，各项生命支持设备在不停地运转，查看病人、与家属沟通、抢救危重患者、为患者实施俯卧位通气、随时调整ECMO及呼吸机参数、会诊病人、为患者及时吸痰……12月29日凌晨3时多，夜班医生陈丹和护士依旧忙碌不停。

武汉市中心医院重症医学科团队24小时守护，精心治疗重症患者。通讯员刘姗姗　摄

重症医学科病房里住的都是危重症患者，其中约70%是80岁以上的老年人，新冠病毒感染合并多种基础疾病，患者病情重、病情变化快，需要医护人员24小时坚守在患者身边，随时做出适当的调整。据了解，病房里大部分患者需要进行俯卧位通气，对于重症肺部感染，呼吸衰竭的患者来说，俯卧位通气是无创伤且有效的治疗方式，应尽可能给予患者进行俯卧位通气。但他们身上还连着各种仪器设备和各种管路，在翻身过程中要保证这些管路不能打折、受压和意外脱出。这对护理的技术水平要求很高，需要耗费医护人员大量的精力和体力。有些清醒的病人不能耐受，往往需要医护人员进行耐心地解释，尽可能让患者遵照医嘱进行俯卧位通气；特别是上了ECMO的患者，全身各种管路较多，每次进行俯卧位通气时，通常需要七八名医护人员协作完成，确保管路的安全。　　　

“救治重症患者要靠‘守’，只有24小时不间断守在患者床边，才能第一时间发现病情变化，并根据病情及时调整治疗方案，保证患者的生命安全。”重症医学科主任喻莉表示，这段时间科室基本是满负荷运转，大家轻伤不下火线，还有的医护人员病情稍有好转就立即返岗，迅速投入临床救治工作中来。

医务人员的辛勤付出让患者转危为安，情况好转稳定的重症患者会尽快转到普通病房，加快重症床位的周转，全力保障更多危重患者得到及时救治。　　　

“这段时间，儿科病房收治了不少新冠感染患儿，其中最小的出生只有52天。为了保障儿童患者就医，特别是重症患儿救治，儿科迅速响应，医护人员24小时坚守，确保患儿的看病就医需求得到保障，积极为患儿拟定个性化诊治方案，与重症患儿们一起闯过难关。”儿科主任姜红介绍。

跟踪随访，帮出院患者做好康复“功课”

“感谢医护人员给了我第二次生命……”12月29日，在武汉市中心医院后湖院区心血管内科二病区，62岁的赵先生（化姓）康复出院。回想起医护人员的救治和守护，他表达了真挚的感谢。

一周前，赵先生因持续胸痛4小时被120紧急送往武汉市中心医院后湖院区胸痛中心。在急诊科，赵先生持续胸痛令他满头大汗，恶心不适。医生迅速进行了相关检查，急查心电图提示“急性下壁心肌梗死”，进一步检查确诊他还合并新冠感染。时间就是生命，医院立刻开通绿色通道，随后导管室内，心血管内科专家团队迅速进行冠状动脉造影，结果显示前降支明显闭塞，最后通过球囊扩张、植入支架，不到30分钟就成功打通了闭塞的血管。

心血管内科专家团队争分夺秒进行介入手术，开通急危重症患者“生命线”。

术后，赵先生被护送至心血管内科监护室，主任医师陈娟带领医护团队的严密监护各项生命体征，为他保驾护航。医院新冠病毒感染肺炎临床救治专家组成员、重症医学科副主任医师汪毓君定期为赵先生会诊，给予相关治疗指导。3天后，赵先生从监护室转到心血管内科二病区普通病房。赵先生在康复期间，护士还为他进行了心肺功能康复锻炼的相关指导。

“您好，现在恢复情况怎样？医生开的药有按时吃吧。我们之前教您的呼吸操、心功能康复锻炼和俯卧位通气都在做吧，有没有什么不清楚的？”出院后第二天，赵先生在家中接到了心血管内科二病区护士长常娟的回访电话。

据了解，患者出院后，医院会对其进行电话随访。针对目前新冠感染重症和基础疾病合并新冠感染患者的情况，该院的随访电话中会专门询问患者心肺功能的恢复情况，并进一步指导患者在家中进行心肺功能锻炼和科普宣教，通过跟踪随访帮助治愈出院患者做好康复“功课”。下一阶段，武汉市中心医院还将成立专门的新冠感染患者心肺康复指导专家组，通过系统康复治疗及指导，帮助患者早日康复。（通讯员李蓓　马遥遥　刘姗姗）

【编辑：余丽娜】