咯血的治疗通常有四大原则,如病因治疗、镇静、止血、止咳,具体如下:
1、病因治疗:病因治疗非常重要,如果咯血的原因是肺结核,要抗结核治疗;如果是真菌感染,要抗真菌治疗;如果是支气管扩张伴感染,要抗感染治疗;如果是肺癌,要采取相应的化疗、放疗,必要时局部治疗;也有的咯血原因是左心衰,肺静脉压力增高,强心利尿扩血管治疗,所以病因治疗很重要;
2、镇静:镇静治疗一定要保护气道通畅的情况下,避免镇静一直咳嗽排痰,血块咳不出来,堵住呼吸道导致窒息;
3、止血:过去主张用止血药包括止血敏、止血芳酸,安络血等,但是随着脑梗、肺栓、心梗的发生率越来越高,有的正常人都要应用抗血小板聚集的一些药物,尤其是担心咯血的患者,会出现咯血同时并发心梗、脑梗、肺栓,因此现在越来越多主张用选择性的肺动脉栓塞方法止血;
4、止咳:止咳不一定非要用镇咳药,因为镇咳药血块咳不出来会导致窒息,危及患者的生命,必要时及时建立静脉通道,以便及时静脉用药。对于咯血随时会堵塞气道的患者,要及时建立人工气道,气管插管、气管切开,保持呼吸道的通畅。
总之咯血的治疗通常依据咯血原因、咯血量等采取不同的治疗,但无外乎上述的几大原则。
咯血和咳血的区别
医学上咯血和咳血没有区别,只是咯血通常在疾病的诊断和描述上更加规范和学术,咳血作为平常对症状的描述和介绍之用。咳血通常使用在描述疾病的过程中,如患者咳嗽伴少量咳血,但诊断通常是咯血原因待查。
咯血、咳血最突出的是血液来自于呼吸道、下呼吸道,如气管、支气管、肺组织。只要来自下呼吸道出血,通过咳嗽排出,都可以称为咳血或咯血。诊断时从来不用咳血,而用咯血,但临床症状的描述上通常会用咳嗽伴痰中带血以及咳嗽、咳血多少,没有严格的规定,所以可以把咳血和咯血理解成一种临床症状,没有区别。咳嗽咯血量可以是大咯血、中等量咯血、小量咯血,也可以用大量的咳血、中等量的咳血、小量咳血来描述。
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