年纪大了血管弹性差，老人没磕碰突发颅内出血

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长江日报大武汉客户端4月11日讯（记者刘璇通讯员陈梦圆）没摔倒也没磕碰，老人突然偏瘫失语竟然因为颅内有近150毫升的出血，随时可能危及生命。经过及时手术，90岁的刘爷爷转危为安。11日，老人已康复出院，肢体功能正常，生活能够自理。

半个月前，刘爷爷突然出现右侧肢体偏瘫、语言不清等症状，家人以为是脑梗了，赶紧叫120将他送医。在武汉市第四医院急查CT发现，老人不是脑梗死，而是脑出血。血肿压迫脑组织形成脑疝，引发肢体偏瘫、语言不清等症状。

必须尽快手术，引流颅内血肿，减轻颅内压力。老人年事已高，又有高血压、糖尿病等多种基础疾病，家属很是犹豫。神经外科赵焱医生团队立刻和家属进行充分沟通和解释，赢得家属信任。刘爷爷抽了70多年的烟，双肺肺气肿、肺大疱，并发肺部感染，在这种情况下进行气管插管全麻手术，老人身体恐难承受。3月28日，经过充分评估，赵焱在镇静镇痛后为刘爷爷在局麻下进行了微创手术。

CT片清楚地看到颅内有大量的出血。

赵焱称，刘爷爷患的是慢性硬膜下血肿，颅内出血源于脑表面的桥静脉。他解释，大脑表面有丰富的静脉，连接大脑和脑膜。年轻时脑组织和脑膜紧密贴合，静脉受到的牵张力很小。随着年龄增长，大脑出现不同程度萎缩，脑组织在头颅内移动空间增大，脑表面的桥静脉受到牵拉，张力增加。加上老人血管弹性差，有时候很轻微的外伤甚至没有外伤，都可能发生静脉破裂，缓慢、持续出血。

“随着老龄化社会的到来，这样的患者在临床上越来越多见。”赵焱介绍说，像刘爷爷这样的患者有时一个月就要碰到好几例。由于该病早期出血量少，患者可能没有明显症状，随着血肿不断增大，会逐渐出现头痛、呕吐、癫痫发作、精神意识障碍，甚至偏瘫、抽搐、昏迷等症状。

赵焱透露，大多数慢性硬膜下血肿发生在轻微头部撞击后，比如撞到门板、桌子，尤以额前或枕后着力时，最易撕裂大脑表面静脉。老人因患基础性疾病或行动迟缓不便，经常容易摔跤，如果受伤症状不明显，往往会被自己和家人忽视，极易造成慢性硬膜下血肿。

他提醒市民，老年人在日常活动或锻炼时，避免头部碰撞及猛烈甩动头部；拿取物品时，注意躲避障碍物，避免头部受伤；雨雪天气外出时，避免滑倒；保持心情舒畅，避免情绪激动；加强看护，年老体弱者要防止摔伤。有头部外伤或可疑外伤者，特别是老年人，建议受伤时及伤后1个月左右，进行头颅CT检查，鉴别有无慢性硬膜下血肿出现。

【编辑：余丽娜】