天天观速讯丨31岁消防员阳康月余复训突发心脏骤停！研究发现，感染20个月后部分康复者仍为后遗症困扰

近期，上海市第十人民医院收治了一名特殊病例。一名新冠感染一个多月的消防员，在首次复训高强度奔跑中，突发心脏骤停。

所幸事发时，队员用AED对其进行紧急除颤，挽回了年轻战士的生命。

【资料图】

医院活检病理报告显示，心肌组织有纤维化情况，提示可能是因为新冠感染后引起的心肌损伤。

手术台上的消防员战士今年31岁，1月下旬被送至医院急诊。在送医前，消防员曾通过体外除颤恢复了心跳。急救AED保存数据显示，消防员倒下是因为心脏出现“室颤”，这也是心源性猝死中最常见的心律失常类型。

医生在对其大脑和身体各系统进行对症支持治疗后，消防员终于恢复到正常水平。他表示，既往训练中他没有出现过身体异常。此次突发心脏骤停，是在感染新冠一个多月后首次复训冲刺跑。

为了明确病因，医生为消防员做了心肌活检和基因测序。上海市第十人民医院心血管内科主任徐亚伟表示，做心肌活检，通过病理检查看看有没有炎性侵入（心脏），基因检测看看他有没有遗传性心脏病。

活检病理报告显示，心肌组织有纤维化情况，提示可能是因为新冠感染后引起的心肌损伤，包括微栓塞引起的斑痕组织造成的纤维化。目前基因测序还在进行中。

心脏骤停，险些猝死，犹如一记警钟，也提示着新冠康复期进行运动时要特别注意循序渐进。

陆林院士团队：

新冠感染20个月后

部分康复者仍为后遗症困扰

据北京大学新闻网消息，中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林团队日前在《Molecular Psychiatry（分子精神病学）》上发表了题为“The phenotype and prediction of long-term physical, mental and cognitive COVID-19 sequelae 20 months after recovery, a community-based cohort study in China（中国一项基于社区的队列研究：恢复20个月后新冠肺炎后遗症的长期生理、心理和认知表现型及预测）”的文章，发现新冠感染20个月后，部分康复者为后遗症所困扰，需要根据不同的后遗症类型开展针对性的康复干预措施，从而使康复者尽快恢复正常功能。

根据2021年10月世界卫生组织（WHO）发布的新冠病毒感染后的临床病例定义，新冠后遗症是指新冠感染后3个月出现症状，最短持续2个月，并且无法由其他诊断解释。

症状主要包括疲劳、呼吸困难、认知问题（健忘或注意力不集中，通常被称为脑雾），还包括嗅觉和味觉丧失、肌肉疼痛、胸痛、心悸、食欲不振、抑郁、焦虑等情绪问题，累及全身多个系统。

该研究在2021年10月至11月间对武汉市洪山区曾在2020年12月前感染新冠的社区居民进行调查，最终纳入1000名15岁以上的新冠康复者。采用潜变量分析的方法，对收集到的一般、心肺、精神、神经认知和消化五大系统的27种症状进行分类，确定了4种后遗症分型（图1、图2），分别为完全康复或轻度组（44.9%）、中度伴随躯体症状组（29.2%）、中度伴随认知和精神心理症状组（9.6%）和重度组（16.3%）。

根据性别、年龄、急性期严重程度和后遗症分型分组的后遗症症状（图1）

根据4种后遗症分型的后遗症症状率（A展示具体症状，B展示五大系统 图2）

此外，研究团队探索了影响后遗症分型的因素，发现合并基础疾病、具有精神疾病病史、诊断为重型或危重型新冠和急性期住院时间长者，更容易出现重度后遗症；

年龄小于60岁、合并基础疾病和诊断为重型或危重型新冠者，更容易出现以躯体症状为主的中度后遗症；

而急性期长期住院的女性则更容易报告以认知和精神症状为主的中度后遗症。

这个节骨眼又出现感冒发烧是新冠吗？

“上周六就烧了，浑身疼得要死，这感觉似曾相识……但每天测抗原都是一条线。”2月18日，李洁（化名）告诉记者，最近，她本人和几位同事、朋友先后出现了发烧或感冒的症状，“大家第一反应都是：‘不会又感染了吧？’”

记者查询某短视频平台发现，像李洁一样担心自己二次感染新冠的还不在少数。对此，上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任胡洋在接受记者采访时表示，发烧患者每天都有，并未感觉到近期在数量上有明显增加。而且，发烧也不一定就和新冠或其他感染性疾病相关联。

甲流、诺如病毒感染进入多发期也能引起发热

据不完全梳理发现，近期，多地都报告了流感、诺如病毒感染的病例，而发热也是这两者的主要临床表现之一。

在中国疾病预防控制中心2月14日发布的《诺如病毒胃肠炎健康提示》中也提到，一般10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节。人群普遍易感。常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。

如何判断为何发热？测抗原，及时到医院检查

既然目前的发热可能是新冠、流感、诺如病毒等多种原因导致的，那么又如何判断自己到底属于哪种情况呢？胡洋向记者表示，患者想要自行判断自己属于哪种情况还是很难的。“如果出现发热的话，大家可以先测一下抗原，看看是否呈新冠阳性，而至于其他的还是需要及时去医院进行专业检查。”

“不过，就我目前所注意到的，并没有感觉到医院门诊的发热患者数量出现明显增多。即使真的出现流感流行，有关部门也可以通过对医院系统上报信息分析而取得相关数据，所以大家可以放心。”胡洋说。

来源：新民晚报、人民日报健康客户端、新闻坊、新闻晨报