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天天速看:老人出现“白肺”生命危在旦夕,ECMO上阵成功抢回一命

时间 2023-02-08 22:51:18 来源:长江日报  


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长江日报大武汉客户端2月8日讯(记者张剑 通讯员刘姗姗)“谢谢你们,给了我第二次生命。”近日,在武汉市中心医院重症医学科病房里,68岁的陈奶奶(化姓)在拔除气管切开套管两天后,紧握医生的手表示感谢。一个半月前,她感染新冠后出现白肺,生命垂危。危急时刻,重症医学科团队紧急启用最后的“救命神器”ECMO为患者抢得生机,在医护人员的全力救治和日夜守护下,陈奶奶最终转危为安。

陈奶奶一个半月前确诊新冠病毒感染,在外院治疗十余天后病情不见好转,肺部感染持续加重,出现大白肺。今年1月9日,陈奶奶转入武汉市中心医院重症医学科。入院时她的病情十分严重,在吸入纯氧的条件下,血氧饱和度也无法稳定地维持在90%以上,二氧化碳分压高达到90mmHg,体内的废气难以排出。科室团队立即为其进行气管插管呼吸机辅助呼吸、俯卧位通气等治疗措施,但患者的氧合状况仍不理想,且合并肾功能不全、高钾血症,生命危在旦夕。

“常规治疗手段已无法维持,病人随时有生命危险,必须尽快上ECMO。”紧急情况下,该院重症医学科主任喻莉与团队全面评估后,决定立即启用体外膜肺氧合(ECMO)联合CRRT治疗,让患者的肺尽可能得到休息,为下一步的治疗赢得时机。

时间就是生命,与陈奶奶家属充分沟通后,重症医学科ECMO小组成员连夜赶到科室,杨军辉副主任医师及魏波华主治医师争分夺秒,顺利地完成穿刺置管、设备预充、导管连接等一系列操作,随着ECMO的顺利上机运转,陈奶奶的生命体征逐渐趋于平稳,血氧饱和度上升。但医护团队依旧不敢松懈,24小时守护在她身边,密切监测她的生命体征、ECMO运转情况及预防导管相关性感染等并发症的发生,不断根据她的呼吸情况实时调整呼吸机参数。由于陈奶奶全身各种管路较多,为了保证她的安全,每次进行俯卧位通气,翻身的时候需要非常细心地保护好这些管路,确保她身上的导管不移位、不脱离,通常需要好几名医护人员共同完成。

在ECMO、呼吸机、持续血液净化(CRRT)等生命支持和综合治疗下,陈奶奶的病情逐渐好转。经过评估后,除夕当天,ECMO在运行9天后顺利撤机,后又成功撤下呼吸机、拔除气管切开套管。在陈奶奶病情好转的同时,治疗团队及时为其进行床旁康复训练,改善她的下肢功能。

患者紧握医生手表示感谢。

2月6日上午,重症医学科主任喻莉带领科室团队查房时,躺在病床上的陈奶奶因气管切开未完全愈合发声困难,紧握医生的手,努力说出:“谢谢你们,给了我第二次生命。”

该院重症医学科主任喻莉介绍,陈奶奶刚来时病情危重,在家属的信任与支持下,经过重症医学科全体医护人员的共同努力,她终于闯关成功。重症医学科收治的都是危重症患者,在呼吸机无法支持时,ECMO能对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,为患者赢得更多的救治时间和机会,是挽救重症患者生命的最后希望。看着患者们一天天好转,顺利出院,我们心里也非常欣慰。

【编辑:余丽娜】

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