当前关注：老“痛风”为缓解症状滥用“消炎药”后肾脏很“受伤”

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每年的4月20日是“世界痛风日”，这是因为血尿酸的正常值是420umol/L，高于420umol/L就被称之为高尿酸血症。记者从武汉市中心医院风湿免疫科门诊了解到，医生一年365天都能碰到痛风患者。风湿免疫科专家介绍，控制血尿酸水平成为治疗高尿酸血症、痛风性关节炎的核心，虽然人们都知道要管住嘴，迈开腿，但一旦发作痛风，不少患者就不知道该怎么办了，甚至靠滥用“抗生素、激素”意图达到“快速消炎”的目的，结果导致了更严重的后果。

52岁的黄先生（化姓），是个老痛风患者，8年前最开始出现脚踝红肿、疼痛时，当地抽血化验提示血尿酸500+umol/L，被确诊为痛风，忍了两天就自己好了，从此就没太在意。最近2年，黄先生每年都发作3到5次，严重时自己便到附近小诊所要求“输液”治疗。2周前他再次出现左侧脚踝疼痛，“输液”后症状好转不到3天，又再次加重，甚至右边膝关节也同时疼起来了，走路都困难，终于在家人的劝说下，来到了武汉市中心医院看病。

经过抽血检查，黄先生的血尿酸水平快600了，肾功能也有所下降，通过对病史的了解和查体，风湿免疫科方珣副主任医师诊断他为痛风性关节炎、肾功能不全，肾功能下降可能和他痛风有关，还可能和他滥用“抗生素”有关。这个时候，“心急”的黄先生又要求医生给他打抗生素“消炎”，在方主任耐心的解释后，黄先生和他的家人才“恍然大悟”，最终通过科学的方法，疼痛逐渐缓解，血尿酸和肾功能逐渐恢复正常。方主任介绍，痛风性关节炎的“炎”，属于无菌性的炎症，是不需要抗生素治疗的，在疼痛早期，在医生指导下服用几天抗炎镇痛药可以明显缓解，后续再配合饮食控制、口服降尿酸药物达到血尿酸在300-360umol/L之间，就可以减少痛风发作次数，还可以保护其他器官不受尿酸影响。

36岁的陈先生（化姓），已是一位10年的老痛风患者了，近几年为了快速缓解疼痛，不影响工作，每次发作痛风，都会到楼下诊所打两天“激素”缓解症状，近1年，应酬多了，痛风发作次数也多了。1周前，陈先生双手腕部肿痛明显，就诊于武汉市中心医院后湖院区，风湿免疫科申江曼主治医生接诊患者后，考虑还是痛风发作，并开具抽血化验单，结合体检发现陈先生不仅尿酸高，血脂、空腹血糖和血压都偏高，腹型肥胖明显。申医生告诉患者，激素是一把“双刃剑”，虽然可以快速缓解疼痛，但也可能会带来不良反应，比如血脂紊乱、血糖、血压升高、向心性肥胖等，遂患者在医师指导下病情得到缓解，后期通过控制饮食、适当减重、口服降尿酸药物，未再频繁发作痛风，血压、血糖和血脂也逐渐恢复到正常。

方主任再次提醒，痛风性关节炎属于“无菌性炎症”，早期只需要在医师指导下，口服抗炎镇痛药物便可有效缓解，后期再结合饮食控制、口服药物控制血尿酸，就可以有效减少痛风发作，滥用抗生素，不仅“不对症”无法缓解症状，反而会增加机体对抗菌药物的耐药率，和肝肾损伤的几率。另外，因较多不良反应，“激素”不推荐作为缓解痛风的一线药。因此，在专科医师指导下用药，才能快速缓解病情，避免“滥用药物”造成不良后果。（通讯员 马遥遥）